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Klinischer Text

Sehr geehrte Kolleginnen und Kollegen, wir berichten über unseren gemeinsamen Patienten Herrn Hans-Peter Müller, geb. 12.05.1956, der sich vom 14.10.2023 bis zum 21.10.2023 in unserer stationären Behandlung befand. Der Patient stellte sich mit zunehmenden linksseitigen Unterbauchschmerzen sowie rezidivierendem Fieber bis 38,5°C vor. Laborchemisch zeigten sich initial deutlich erhöhte Entzündungsparameter mit einem C-reaktiven Protein (CRP) von 145 mg/l und einer Leukozytose von 14,2 G/l. In der durchgeführten Abdomensonographie imponierte eine ödematöse Wandverdickung des Colon sigmoideum auf 8 mm mit begleitender peridivertikulärer Flüssigkeitsansammlung, passend zu einer akuten Sigmadivertikulitis (Stadium IIa nach Hansen/Stock). Unter intravenöser Antibiose mit Cefuroxim 1,5g (3x tgl.) und Metronidazol 500mg (3x tgl.) kam es zu einer raschen klinischen Befundbesserung und Regredienz der Entzündungswerte (CRP bei Entlassung 12,4 mg/l). Die arterielle Hypertonie war unter der bestehenden Medikation mit Ramipril 5mg (1-0-0) stabil eingestellt. Der Diabetes mellitus Typ 2 zeigte sich mit einem HbA1c von 7,2 % akzeptabel geführt; wir führten die Therapie mit Metformin 1000mg (1-0-1) fort. Zum Ausschluss eines Malignoms nach Abklingen der akuten Entzündungsphase erfolgte eine diagnostische Koloskopie, die lediglich multiple Divertikel ohne Anhalt für Malignität oder Stenosen zeigte. Wir entlassen den Patienten in schmerzfreiem Allgemeinzustand mit der Empfehlung zum stufenweisen Kostaufbau und Fortführung der oralen Antibiose für weitere 3 Tage.