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Klinischer Text

Sehr geehrte Frau Kollegin, sehr geehrter Herr Kollege, wir berichten über den o.g. Patienten, der sich vom 12.05. bis 24.05. aufgrund einer akuten infektexzerbierten COPD GOLD IV (Group D) in unserer stationären Behandlung befand. Begleitend bestanden eine dekompensierte chronische Herzinsuffizienz (HFrEF), ein persistierendes Vorhofflimmern, ein insulinpflichtiger Diabetes mellitus Typ 2, eine arterielle Hypertonie sowie eine chronische Niereninsuffizienz Stadium G3a. Unter einer kalkulierten antibiotischen Therapie mit Ceftriaxon (2 g i.v. 1-0-0) und einer intensivierten inhalativen Therapie sowie systemischer Glukokortikoidgabe (Prednisolon 40 mg 1-0-0 p.o.) konnte eine Stabilisierung der respiratorischen Situation erzielt werden. Aufgrund der kardiorenalen Dekompensation erfolgte eine intravenöse Diurese mit Furosemid, die im Verlauf auf eine orale Gabe umgestellt wurde. Die bestehende Dauertherapie mit Metoprolol und Ramipril wurde fortgeführt und die Antikoagulation mit Apixaban beibehalten. Der Diabetes wurde mittels Basalinsulin und Metformin stabil eingestellt. Bei Entlassung war der Patient unter einer LTOT von 2 l/min körperlich wieder belastbar. Entlassmedikation: Tiotropium/Olodaterol 2.5/2.5 µg (2 Hübe 1-0-0), Budesonid/Formoterol 160/4.5 µg (2 Hübe 1-0-1), Metoprololsuccinat 47.5 mg (1-0-1), Ramipril 5 mg (1-0-0), Furosemid 40 mg (1-0-0), Apixaban 5 mg (1-1-0), Metformin 500 mg (1-0-1), Insulin Glargin 14 IE (0-0-0-1 s.c.). Bei Bedarf Salbutamol (1 Hub bei Bedarf).