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Klinischer Text

Sehr geehrte Kolleginnen und Kollegen, wir berichten über Herrn Hans Müller, geb. 12.05.1951, der sich vom 08.10. bis zum 15.10. in unserer stationären kardiologischen Behandlung befand. Die Aufnahme erfolgte bei progredienter Belastungsdyspnoe (entsprechend NYHA III) sowie ausgeprägten peripheren Ödemen. Diagnosen: 1. Chronische Herzinsuffizienz mit reduzierter Ejektionsfraktion (HFrEF, LVEF 35%) 2. Chronisches Koronarsyndrom (CCS), Z.n. PCI der RCA mittels DES am 09.10. 3. Arterielle Hypertonie 4. Diabetes mellitus Typ 2 5. Funktioneller Eisenmangel bei Herzinsuffizienz Klinisch zeigte sich der Patient unter forcierter Diurese mittels Furosemid-Infusionen (initial 80 mg/24h) rasch rekombiniert und konnte um ca. 4 kg gewichtsentlastet werden. Koronarangiographisch erfolgte eine erfolgreiche Drug-Eluting-Stent-Implantation in die proximal hochgradig stenosierte RCA. Die antihypertensive Medikation wurde auf eine kombinierte ACE-Hemmer- und Betablocker-Therapie optimiert. Die Herzinsuffizienztherapie wurde leitliniengerecht durch Einleitung von Empagliflozin vervollständigt. Aufgrund des laborchemisch nachgewiesenen Eisenmangels (Ferritin 45 ng/ml) erfolgte zudem eine einmalige intravenöse Substitution. Der Patient wird in stabilen Kreislaufverhältnissen und kompensiertem Volumenstatus in Ihre weitere ambulante Betreuung entlassen. Wir bitten um Kontrolle der Nierenretentionsparameter sowie des Kaliumspiegels in einer Woche. Aktuelle Medikation bei Entlassung: - Ramipril 5 mg: 1-0-1 (p.o.) - Metoprololsuccinat 47.5 mg: 1-0-0 (p.o.) - Torasemid 10 mg: 1-0-0 (p.o.) - Empagliflozin 10 mg: 1-0-0 (p.o.) - ASS 100 mg: 1-0-0 (p.o.) - Insulin Glargin 14 IE: 0-0-0-1 (s.c.) - Eisen-Carboxymaltose 500 mg: einmalig (i.v., am 14.10. bereits erfolgt)