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Klinischer Text

Sehr geehrte Frau Kollegin, sehr geehrter Herr Kollege, wir berichten über unseren gemeinsamen Patienten Herrn Hans Müller, geb. 15.05.1952, der sich vom 10.10. bis 17.10.2023 in unserer stationären orthopädischen Behandlung befand. Diagnosen: 1. Primäre Coxarthrose rechts (M16.1) 2. Zustand nach zementfreier Totalendoprothese (TEP) der rechten Hüfte am 10.10.2023 Der stationäre Aufenthalt erfolgte zur elektiven Implantation einer Hüft-TEP rechts. Die Operation verlief ohne intraoperative Komplikationen. Postoperativ zeigte sich eine regelrechte Wundheilung; die klinischen Kontrollen ergaben keine Hinweise auf ein Hämatom oder eine Infektion. Die laborchemischen Entzündungsparameter waren rückläufig (CRP zuletzt 12.5 mg/l). Unter physiotherapeutischer Anleitung konnte der Patient frühzeitig mobilisiert werden. Aktuell besteht eine sichere Mobilisation unter Vollbelastung an Unterarmgehstützen im Dreipunktschritt. Die aktive Beweglichkeit im rechten Hüftgelenk wurde bei Entlassung mit Flexion/Extension 90/0/0° dokumentiert. Das postoperative Röntgenbild zeigt eine achsgerechte Stellung der Prothese. Therapie bei Entlassung: - Pantoprazol 40 mg: 1-0-0 p.o. - Ibuprofen 600 mg: 1-0-1 p.o. - Novaminsulfon 500 mg: bei Bedarf p.o. - Enoxaparin 40 mg: 0-0-0-1 s.c. Am Entlassungstag wurde aufgrund einer Schmerzspitze einmalig Paracetamol 1000 mg als Kurzinfusion i.v. appliziert. Wir bitten um die Fortführung der krankengymnastischen Übungen sowie die zeitnahe Durchführung der geplanten Anschlussheilbehandlung.