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Klinischer Text

Sehr geehrte Kolleginnen und Kollegen, wir berichten über den stationären Aufenthalt von Herrn Max Mustermann, der sich vom 15.05. bis 12.06.2024 in unserer psychiatrischen Behandlung befand. Die Aufnahme erfolgte bei einer rezidivierenden depressiven Störung, gegenwärtig mittelgradige Episode (F33.1). Initial präsentierte sich der Patient antriebsgemindert mit ausgeprägten Schlafstörungen und suizidaler Einengung bei bekannter Alkoholabhängigkeit (F10.2, derzeit abstinent). Unter einer kombinierten pharmakologischen und psychotherapeutischen Intervention stabilisierte sich die Stimmungslage im Verlauf deutlich. Die somatischen Begleiterkrankungen (arterielle Hypertonie, Diabetes mellitus Typ 2) konnten unter Fortführung der Medikation stabil gehalten werden. Zu Beginn der Behandlung erfolgte aufgrund der Anamnese eine parenterale Substitution von Vitamin B1 mittels Thiamin-Infusion (100 mg). Die Entlassung erfolgt in die ambulante psychiatrische Weiterbehandlung bei einem stabilen psychopathologischen Befund. Die Entlassmedikation stellt sich wie folgt dar: Venlafaxin 150 mg (1-0-0), Quetiapin 25 mg (0-0-0-1), Metformin 1000 mg (1-0-1), Ramipril 5 mg (1-0-0), Thiamin 100 mg (1-0-1) sowie Insulin Glargin 14 IE (0-0-0-1 s.c.). Bei Unruhezuständen wurde Diazepam 5 mg als Bedarfsmedikation verordnet.