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Klinischer Text

Sehr geehrte Kolleginnen und Kollegen, wir berichten über Herrn Hans-Jürgen Meyer, geb. 12.05.1952, der sich vom 10.03. bis 22.03.2024 in unserer stationären onkologischen Behandlung befand. Diagnosen: 1. Metastasierendes Adenokarzinom der Lunge (NSCLC), ED 08/23, cT3 N2 M1b (OSS), PD-L1-Status 60%. 2. Chronisches Schmerzsyndrom bei ossärer Metastasierung. 3. Insulinpflichtiger Diabetes mellitus Typ 2. 4. Arterielle Hypertonie. 5. COPD GOLD III (Gruppe D). 6. Chronische Niereninsuffizienz Stadium G3a. 7. Anämie bei chronischer Erkrankung (ACD). Der Patient wurde zur Durchführung des 4. Zyklus der Immuntherapie mit Pembrolizumab sowie zur Optimierung der palliativen Supportivtherapie aufgenommen. Unter der Schmerztherapie nach WHO-Schema (Stufe III) konnte eine deutliche Schmerzreduktion von initial NRS 7/10 auf NRS 2/10 erreicht werden. Die respiratorische Situation war unter inhalativer Kombinationsbehandlung stabil. Aufgrund einer passageren Exsikkose bei vorbekannter Niereninsuffizienz erfolgte eine intravenöse Volumensubstitution, woraufhin sich die Retentionsparameter (Kreatinin 1.4 mg/dl) stabilisierten. Der Diabetes mellitus zeigte sich unter dem etablierten Basis-Bolus-Schema gut eingestellt. Wir entlassen den Patienten in gebessertem Allgemeinzustand in Ihre weitere ambulante Betreuung. Therapie bei Entlassung: - Ramipril 5 mg: 1-0-1 - Metformin 1000 mg: 1-0-1 - Hydromorphon 4 mg retard: 1-0-1 - Hydromorphon 1.3 mg: bei Bedarf (max. 4x tägl.) - Pantoprazol 40 mg: 1-0-0 - Furosemid 40 mg: 1-0-0 - Tiotropium 18 µg: 1-0-0 (Inhalation) - Insulin Glargin 14 IE: 0-0-0-1 - Enoxaparin 40 mg: 0-0-0-1 - Denosumab 120 mg: einmalig s.c. (erfolgt am 20.03.2024)