case_047
KardiologieKlinischer Text
Wir berichten über Herrn Hans-Joachim Müller (*12.05.1952), der sich am 10.10.2024 mit akut aufgetretenem, retrosternalem Druckgefühl und Ausstrahlung in den linken Arm in unserer Notaufnahme vorstellte. Diagnostisch bestätigte sich ein Nicht-ST-Hebungsinfarkt (NSTEMI) bei bekannter koronarer Herzkrankheit. Laborchemisch zeigte sich ein signifikanter Anstieg des hochsensitiven Troponin T auf maximal 450 ng/l. In der zeitnah durchgeführten Koronarangiographie am Aufnahmetag dokumentierte sich eine hochgradige 90%-Stenose des Ramus circumflexus (RCX). Diese wurde erfolgreich mittels PTCA und Implantation eines Drug-Eluting-Stents (DES) versorgt. Die transthorakale Echokardiographie ergab eine leicht eingeschränkte linksventrikuläre Pumpfunktion (LVEF 45 %) mit einer umschriebenen Hypokinesie der Posterolateralwand. Der weitere stationäre Verlauf unter dualer Plättchenhemmung (ASS 100 mg 1-0-0, Ticagrelor 90 mg 1-0-1) sowie einer intensivierten Statinstherapie verlief komplikationsfrei. Die vorbestehende arterielle Hypertonie und der Diabetes mellitus Typ 2 wurden medikamentös optimiert. Herr Müller wird in stabilem Allgemeinzustand nach Hause entlassen. Wir empfehlen die Fortführung der dualen Plättchenhemmung für 12 Monate sowie eine zeitnahe kardiologische Verlaufskontrolle in 4 Wochen. Eine Anschlussheilbehandlung (AHB) wurde bereits sozialdienstlich eingeleitet.
Ground Truth
I21.4Akuter subendokardialer MyokardinfarktHDI25.11Atherosklerotische Herzkrankheit: Ein-Gefäß-ErkrankungI10.90Essentielle Hypertonie, nicht näher bezeichnet: Ohne Angabe einer hypertensiven KriseE11.90Diabetes mellitus, Typ 2: Ohne Komplikationen: Nicht als entgleist bezeichnetModell-Ergebnisse (13)
I21.4Akuter subendokardialer MyokardinfarktI10.90Essentielle Hypertonie, nicht näher bezeichnet: Ohne Angabe einer hypertensiven KriseE11.90Diabetes mellitus, Typ 2: Ohne Komplikationen: Nicht als entgleist bezeichnetI25.10Atherosklerotische Herzkrankheit: Ohne hämodynamisch wirksame StenosenI50.9Herzinsuffizienz, nicht näher bezeichnetI25.11nicht erkanntI21.4Akuter subendokardialer MyokardinfarktI10.90Essentielle Hypertonie, nicht näher bezeichnet: Ohne Angabe einer hypertensiven KriseE11.90Diabetes mellitus, Typ 2: Ohne Komplikationen: Nicht als entgleist bezeichnetI25.10Atherosklerotische Herzkrankheit: Ohne hämodynamisch wirksame StenosenI43.8Kardiomyopathie bei sonstigen anderenorts klassifizierten KrankheitenI25.11nicht erkanntI21.4Akuter subendokardialer MyokardinfarktI10.90Essentielle Hypertonie, nicht näher bezeichnet: Ohne Angabe einer hypertensiven KriseE11.90Diabetes mellitus, Typ 2: Ohne Komplikationen: Nicht als entgleist bezeichnetI25.19Atherosklerotische Herzkrankheit: Nicht näher bezeichnetI50.19Linksherzinsuffizienz: Nicht näher bezeichnetI25.11nicht erkanntI21.4Akuter subendokardialer MyokardinfarktI10.90Essentielle Hypertonie, nicht näher bezeichnet: Ohne Angabe einer hypertensiven KriseE11.90Diabetes mellitus, Typ 2: Ohne Komplikationen: Nicht als entgleist bezeichnetI25.19Atherosklerotische Herzkrankheit: Nicht näher bezeichnetI50.14Linksherzinsuffizienz: Mit Beschwerden in RuheI25.11nicht erkanntI21.4Akuter subendokardialer MyokardinfarktE11.90Diabetes mellitus, Typ 2: Ohne Komplikationen: Nicht als entgleist bezeichnetI25.10Atherosklerotische Herzkrankheit: Ohne hämodynamisch wirksame StenosenI25.11nicht erkanntI10.90nicht erkanntI21.4Akuter subendokardialer MyokardinfarktI25.11Atherosklerotische Herzkrankheit: Ein-Gefäß-ErkrankungI10.90Essentielle Hypertonie, nicht näher bezeichnet: Ohne Angabe einer hypertensiven KriseE11.90Diabetes mellitus, Typ 2: Ohne Komplikationen: Nicht als entgleist bezeichnetI25.81ungültiger CodeI43.8Kardiomyopathie bei sonstigen anderenorts klassifizierten KrankheitenI51.81ungültiger CodeI21.4Akuter subendokardialer MyokardinfarktI10.90Essentielle Hypertonie, nicht näher bezeichnet: Ohne Angabe einer hypertensiven KriseE11.90Diabetes mellitus, Typ 2: Ohne Komplikationen: Nicht als entgleist bezeichnetI25.10Atherosklerotische Herzkrankheit: Ohne hämodynamisch wirksame StenosenI25.11nicht erkanntI21.4Akuter subendokardialer MyokardinfarktE11.90Diabetes mellitus, Typ 2: Ohne Komplikationen: Nicht als entgleist bezeichnetI10.90Essentielle Hypertonie, nicht näher bezeichnet: Ohne Angabe einer hypertensiven KriseI25.1Atherosklerotische HerzkrankheitI25.11nicht erkanntI21.4Akuter subendokardialer MyokardinfarktI10.90Essentielle Hypertonie, nicht näher bezeichnet: Ohne Angabe einer hypertensiven KriseE11.90Diabetes mellitus, Typ 2: Ohne Komplikationen: Nicht als entgleist bezeichnetI25.10Atherosklerotische Herzkrankheit: Ohne hämodynamisch wirksame StenosenI50.90ungültiger CodeI25.11nicht erkanntI10.90Essentielle Hypertonie, nicht näher bezeichnet: Ohne Angabe einer hypertensiven KriseE11.90Diabetes mellitus, Typ 2: Ohne Komplikationen: Nicht als entgleist bezeichnetI25.11Atherosklerotische Herzkrankheit: Ein-Gefäß-ErkrankungI21.0Akuter transmuraler Myokardinfarkt der VorderwandI25.10Atherosklerotische Herzkrankheit: Ohne hämodynamisch wirksame StenosenZ95.1Vorhandensein eines aortokoronaren BypassesI21.4nicht erkanntI21.4Akuter subendokardialer MyokardinfarktI25.10Atherosklerotische Herzkrankheit: Ohne hämodynamisch wirksame StenosenI10.9Essentielle Hypertonie, nicht näher bezeichnetE11.9Diabetes mellitus, Typ 2: Ohne KomplikationenI25.11nicht erkanntI10.90nicht erkanntE11.90nicht erkanntI10.90Essentielle Hypertonie, nicht näher bezeichnet: Ohne Angabe einer hypertensiven KriseE11.90Diabetes mellitus, Typ 2: Ohne Komplikationen: Nicht als entgleist bezeichnetI21.0Akuter transmuraler Myokardinfarkt der VorderwandI25.20Alter Myokardinfarkt: 29 Tage bis unter 4 Monate zurückliegendI21.4nicht erkanntI25.11nicht erkanntI10.90Essentielle Hypertonie, nicht näher bezeichnet: Ohne Angabe einer hypertensiven KriseI21.0Akuter transmuraler Myokardinfarkt der VorderwandI25.2Alter MyokardinfarktI11.0Hypertensive Herzkrankheit mit (kongestiver) HerzinsuffizienzE11.9Diabetes mellitus, Typ 2: Ohne KomplikationenI21.4nicht erkanntI25.11nicht erkanntE11.90nicht erkannt