case_038

Klinischer Text

Patient Hans-Joachim Müller (68 J.) wurde mit akuten thorakalen Schmerzen und ST-Hebungen in den Ableitungen V1-V6 notfallmäßig aufgenommen. Anamnestisch bestehen eine arterielle Hypertonie, ein bekannter Diabetes mellitus Typ 2 sowie ein relevanter Nikotinabusus in der Vergangenheit (30 Pack Years). Initial zeigte sich ein Troponin T von 1.250 ng/l. In der sofort durchgeführten Koronarangiographie bestätigte sich ein thrombotischer Verschluss des Ramus interventricularis anterior (RIVA), der mittels PTCA und Implantation eines Drug-Eluting-Stents (DES) erfolgreich rekanalisiert wurde. Die linksventrikuläre Ejektionsfraktion (LVEF) war echokardiographisch mit 45 % moderat eingeschränkt, bei regionaler Akinesie der Vorderwand. Postinterventionell verlief der Aufenthalt auf der Intermediate Care Station ohne Rhythmusstörungen oder hämodynamische Instabilität. Die medikamentöse Therapie wurde auf eine duale Plättchenhemmung (ASS 100 mg 1-0-0, Ticagrelor 90 mg 1-0-1) sowie eine leitliniengerechte Basistherapie mit Ramipril, Metoprololsuccinat und Atorvastatin umgestellt. Der Patient ist zum Entlassungszeitpunkt beschwerdefrei und kardiopulmonal kompensiert. Wir entlassen Herrn Müller in die häusliche Umgebung; die Anmeldung zur kardiologischen Anschlussheilbehandlung (AHB) ist erfolgt. Wir empfehlen die Fortführung der DAPT für 12 Monate sowie engmaschige kardiologische Kontrollen der Pumpfunktion.