case_036

Klinischer Text

Wir berichten über Frau Maria Musterfrau, die sich zur stationären Abklärung bei postmenopausaler Metrorrhagie vorstellte. Sonografisch zeigte sich ein deutlich verbreitertes Endometrium von 18 mm. Im Rahmen der fraktionierten Abrasio bestätigte sich histologisch ein Endometriumkarzinom (G2). Die Patientin weist eine komplexe internistische Vorgeschichte auf, darunter ein insulinpflichtiger Diabetes mellitus Typ 2, eine Adipositas permagna (BMI 42 kg/m²) sowie eine chronische Niereninsuffizienz Stadium 3. Nach interdisziplinärer Vorbereitung erfolgte die laparoskopische totale Hysterektomie mit beidseitiger Adnexektomie (TLH + BSO). Der intraoperative Verlauf war komplikationslos. Postoperativ kam es zu passageren Blutzuckerentgleisungen, die eine Anpassung des Basalinsulins erforderten. Die Nierenfunktion blieb unter forcierter Hydrierung stabil. Die Patientin war frühzeitig mobilisierbar, die abdominellen Inzisionen heilten primär. Die finale Histopathologie bestätigte ein endometrioides Adenokarzinom des Corpus uteri, pT1a, pN0 (0/14), L0, V0, G2, R0. Im Tumorboard wurde die Indikation zur adjuvanten vaginalen Brachytherapie gestellt. Wir entlassen die Patientin in die ambulante Weiterbetreuung und onkologische Nachsorge. Eine Verlaufskontrolle der Retentionsparameter und des HbA1c-Wertes beim Hausarzt ist kurzfristig vereinbart.