case_027

Klinischer Text

Frau Maria M. stellte sich mit einer postmenopausalen Blutung bei sonographisch verbreitertem Endometrium (18 mm) vor. Die Anamnese ergab eine bekannte Adipositas (BMI 36 kg/m²), einen insulinpflichtigen Diabetes mellitus Typ 2 sowie eine chronische Niereninsuffizienz im Stadium 3. Zudem besteht ein chronisches Vorhofflimmern unter oraler Antikoagulation. Bei dringendem Verdacht auf ein Endometriumkarzinom erfolgte die laparoskopisch assistierte totale vaginale Hysterektomie mit beidseitiger Adnexektomie. Die histopathologische Aufarbeitung bestätigte ein endometrioides Adenokarzinom des Endometriums (pT1a, G2, L0, V0, Stadium IA). Die postoperative Phase gestaltete sich aufgrund einer vorübergehenden hyperglykämischen Entgleisung sowie einer hypertensiven Krise am ersten postoperativen Tag protrahiert. Die Nierenretentionsparameter blieben im Verlauf stabil auf dem vorbekannten Niveau. Die Patientin wurde in gutem Allgemeinzustand nach Abschluss der chirurgischen Primärtherapie in die Häuslichkeit entlassen. Das weitere Procedere umfasst die gynäkologische Tumornachsorge gemäß den aktuellen S3-Leitlinien. Eine adjuvante Strahlentherapie oder Chemotherapie ist bei dem vorliegenden Stadium IA G2 aktuell nicht indiziert. Die orale Antikoagulation wurde postoperativ von Heparin-Überbrückung wieder auf die häusliche Medikation mit Apixaban umgestellt. Die Wundheilung der laparoskopischen Inzisionen verlief primär und reizfrei.