case_024

Klinischer Text

Wir berichten über Herrn Müller (72 J.), der sich mit progredienter Belastungsdyspnoe und unproduktivem Husten bei bekanntem metastasiertem NSCLC (ED 06/2024, cT3 cN2 M1b) stationär vorstellte. Die aktuelle CT-Thorax-Kontrolle zeigte eine deutliche Größenprogredienz des Primärtumors im linken Unterlappen sowie einen ausgeprägten ipsilateralen Pleuraerguss mit konsekutiver Kompressionsatelektase. Laborchemisch imponierten eine tumorassoziierte Anämie (Hb 8,9 g/dl) sowie eine Verschlechterung der vorbekannten chronischen Niereninsuffizienz (Kreatinin 1,8 mg/dl). Initial erfolgte eine therapeutische Pleurapunktion mit Entlastung von 1200 ml serosanguinolentem Punktat, was zu einer unmittelbaren respiratorischen Besserung führte. Zytologisch bestätigte sich der maligne Charakter des Ergusses. Aufgrund des radiologischen Progresses leiteten wir nach interdisziplinärer Tumorkonferenz eine Zweitlinien-Chemotherapie mit Docetaxel (75 mg/m²) ein. Die vorbestehende COPD Grad IV nach GOLD erforderte eine Intensivierung der inhalativen Therapie mit LAMA/LABA/ICS. Zudem erfolgte eine Umstellung der oralen Antidiabetika auf ein intensiviertes Insulinregime bei entgleistem Diabetes mellitus Typ 2. Der Patient wurde in stabilisiertem Allgemeinzustand in die ambulante palliative Weiterbetreuung entlassen. Ein Re-Staging mittels CT ist in 8 Wochen geplant.