case_020

Klinischer Text

Der 72-jährige Patient wurde mit akuten, thorakalen Schmerzen und Belastungsdyspnoe stationär aufgenommen. Anamnestisch bestanden ein langjährig bekannter arterieller Hypertonus sowie ein Diabetes mellitus Typ 2. Laborchemisch zeigte sich ein signifikanter Troponin-T-Anstieg (High-Sensitivity), im EKG fanden sich ST-Strecken-Senkungen in den Ableitungen V4-V6, passend zu einem NSTEMI. In der zeitnah durchgeführten Koronarangiographie dokumentierte sich eine hochgradige Stenose des mittleren Ramus interventricularis anterior (LAD) bei ansonsten unauffälligem Koronargefäßstatus. Die Stenose wurde erfolgreich mittels PTCA und Implantation eines Drug-eluting Stents (DES) versorgt. Postinterventionell verlief der Aufenthalt komplikationslos. Die Nierenfunktion blieb trotz vorbekannter chronischer Niereninsuffizienz (Stadium 3a) unter adäquater Hydrierung während der Kontrastmittelexposition stabil. Therapeutisch wurde eine duale Plättchenhemmung mit ASS und Ticagrelor sowie eine lipidsenkende Therapie mit Atorvastatin eingeleitet. Die antihypertensive Medikation wurde optimiert. Der Patient wird in stabilem Allgemeinzustand nach Hause entlassen. Wir empfehlen eine kardiologische Verlaufskontrolle in sechs Wochen sowie die strikte Fortführung der dualen Antiaggregation für 12 Monate.