case_019

Klinischer Text

Wir berichten über Herrn Hans-Peter Müller, geb. 12.05.1952, der sich aufgrund einer seit drei Tagen progredienten Belastungsdyspnoe und zunehmender Unterschenkelödeme in unserer stationären Behandlung befand. Anamnestisch bestand eine vorbekannte arterielle Hypertonie, die bisher unzureichend medikamentös eingestellt war. Bei Aufnahme zeigten sich klinisch beidseitige prätibiale Ödeme sowie feuchte Rasselgeräusche über beiden Lungenbasen. Laborchemisch bestätigte sich der Verdacht auf eine kardiale Dekompensation durch ein deutlich erhöhtes NT-proBNP von 3450 pg/ml. Die echokardiographische Untersuchung ergab eine mittelgradig reduzierte linksventrikuläre Ejektionsfraktion (EF 42 %) entsprechend einer HFmrEF sowie Zeichen einer linksventrikulären Hypertrophie bei chronischer Druckbelastung. Unter einer initialen intravenösen Diuretikatherapie mit Furosemid konnte eine rasche Rekompensation mit einer Gewichtsreduktion von 4,5 kg erzielt werden. Die antihypertensive Medikation wurde auf eine Kombination aus ACE-Hemmer, Betablocker und einem SGLT2-Inhibitor umgestellt und vorsichtig titriert. Hierunter stabilisierten sich die Blutdruckwerte im Zielbereich. Die Entlassung erfolgt heute in die ambulante Weiterbetreuung bei stabilen kardiopulmonalen Verhältnissen. Wir empfehlen die Fortführung der diuretischen Therapie sowie regelmäßige Kontrollen der Nierenretentionsparameter und Elektrolyte beim Hausarzt. Eine salzarme Kost sowie tägliche Gewichtskontrollen zur frühzeitigen Erkennung von Ödemen wurden mit dem Patienten ausführlich besprochen.