case_018
Gynäkologie/GeburtshilfeKlinischer Text
Wir berichten über Frau Maria Müller (geb. 12.05.1950), die sich zur operativen Sanierung bei histologisch gesichertem Endometriumkarzinom (G2) vorstellte. Initial klagte die Patientin über rezidivierende postmenopausale Blutungen. Die sonographische Untersuchung ergab ein deutlich verbreitertes Endometrium von 22 mm. An Vorerkrankungen bestehen ein insulinpflichtiger Diabetes mellitus Typ 2, eine chronische Niereninsuffizienz Stadium 3a sowie eine bekannte koronare Herzkrankheit bei Adipositas Grad II. Es wurde eine laparoskopische Hysterektomie mit beidseitiger Adnexektomie durchgeführt. Der intraoperative Verlauf gestaltete sich aufgrund der Adipositas technisch anspruchsvoll, verlief jedoch ohne chirurgische Komplikationen. Postoperativ trat eine passagere hypertensive Krise auf, die eine Anpassung der antihypertensiven Medikation erforderlich machte. Die Nierenretentionsparameter blieben unter adäquater Hydrierung stabil. Die histopathologische Aufarbeitung ergab ein pT1b, pN0 (0/14), L0, V0, G2 Adenokarzinom des Endometriums. In der interdisziplinären Tumorkonferenz wurde die Indikation zur adjuvanten vaginalen Brachytherapie gestellt. Die Patientin wird in stabilem Allgemeinzustand nach komplikationslosem Kostaufbau und primärer Wundheilung entlassen. Eine onkologische Nachsorge wurde eingeleitet.
Ground Truth
C54.1Bösartige Neubildung: EndometriumHDI10.90Essentielle Hypertonie, nicht näher bezeichnet: Ohne Angabe einer hypertensiven KriseE11.91Diabetes mellitus, Typ 2: Ohne Komplikationen: Als entgleist bezeichnetE66.01Adipositas durch übermäßige Kalorienzufuhr: Adipositas Grad II (WHO) bei Patienten von 18 Jahren und älterN18.3Chronische Nierenkrankheit, Stadium 3I25.11Atherosklerotische Herzkrankheit: Ein-Gefäß-ErkrankungN95.0PostmenopausenblutungModell-Ergebnisse (13)
C54.1Bösartige Neubildung: EndometriumE11.91Diabetes mellitus, Typ 2: Ohne Komplikationen: Als entgleist bezeichnetE66.01Adipositas durch übermäßige Kalorienzufuhr: Adipositas Grad II (WHO) bei Patienten von 18 Jahren und älterI10.90Essentielle Hypertonie, nicht näher bezeichnet: Ohne Angabe einer hypertensiven KriseN18.31ungültiger CodeI25.9Chronische ischämische Herzkrankheit, nicht näher bezeichnetN18.3nicht erkanntI25.11nicht erkanntN95.0nicht erkanntC54.1Bösartige Neubildung: EndometriumN18.3Chronische Nierenkrankheit, Stadium 3I10.90Essentielle Hypertonie, nicht näher bezeichnet: Ohne Angabe einer hypertensiven KriseE11.90Diabetes mellitus, Typ 2: Ohne Komplikationen: Nicht als entgleist bezeichnetI25.10Atherosklerotische Herzkrankheit: Ohne hämodynamisch wirksame StenosenE66.20Übermäßige Adipositas mit alveolärer Hypoventilation: Adipositas Grad I (WHO) bei Patienten von 18 Jahren und älterE11.91nicht erkanntE66.01nicht erkanntI25.11nicht erkanntN95.0nicht erkanntC54.1Bösartige Neubildung: EndometriumN18.3Chronische Nierenkrankheit, Stadium 3I10.90Essentielle Hypertonie, nicht näher bezeichnet: Ohne Angabe einer hypertensiven KriseE11.90Diabetes mellitus, Typ 2: Ohne Komplikationen: Nicht als entgleist bezeichnetI25.19Atherosklerotische Herzkrankheit: Nicht näher bezeichnetE66.19Arzneimittelinduzierte Adipositas: Grad oder Ausmaß der Adipositas nicht näher bezeichnetE11.91nicht erkanntE66.01nicht erkanntI25.11nicht erkanntN95.0nicht erkanntC54.1Bösartige Neubildung: EndometriumI10.90Essentielle Hypertonie, nicht näher bezeichnet: Ohne Angabe einer hypertensiven KriseN92.0Zu starke oder zu häufige Menstruation bei regelmäßigem MenstruationszyklusE11.90Diabetes mellitus, Typ 2: Ohne Komplikationen: Nicht als entgleist bezeichnetN18.32ungültiger CodeI25.10Atherosklerotische Herzkrankheit: Ohne hämodynamisch wirksame StenosenE66.10Arzneimittelinduzierte Adipositas: Adipositas Grad I (WHO) bei Patienten von 18 Jahren und älterE11.91nicht erkanntE66.01nicht erkanntN18.3nicht erkanntI25.11nicht erkanntN95.0nicht erkanntC54.1Bösartige Neubildung: EndometriumN18.3Chronische Nierenkrankheit, Stadium 3I10.90Essentielle Hypertonie, nicht näher bezeichnet: Ohne Angabe einer hypertensiven KriseE10.90Diabetes mellitus, Typ 1: Ohne Komplikationen: Nicht als entgleist bezeichnetI25.10Atherosklerotische Herzkrankheit: Ohne hämodynamisch wirksame StenosenE11.91nicht erkanntE66.01nicht erkanntI25.11nicht erkanntN95.0nicht erkanntN18.3Chronische Nierenkrankheit, Stadium 3I10.90Essentielle Hypertonie, nicht näher bezeichnet: Ohne Angabe einer hypertensiven KriseC54.9Bösartige Neubildung: Corpus uteri, nicht näher bezeichnetE11.90Diabetes mellitus, Typ 2: Ohne Komplikationen: Nicht als entgleist bezeichnetI25.10Atherosklerotische Herzkrankheit: Ohne hämodynamisch wirksame StenosenE66.02ungültiger CodeC54.1nicht erkanntE11.91nicht erkanntE66.01nicht erkanntI25.11nicht erkanntN95.0nicht erkanntC54.1Bösartige Neubildung: EndometriumN95.0PostmenopausenblutungE66.01Adipositas durch übermäßige Kalorienzufuhr: Adipositas Grad II (WHO) bei Patienten von 18 Jahren und älterI10.90Essentielle Hypertonie, nicht näher bezeichnet: Ohne Angabe einer hypertensiven KriseE11.90Diabetes mellitus, Typ 2: Ohne Komplikationen: Nicht als entgleist bezeichnetN18.30ungültiger CodeI25.10Atherosklerotische Herzkrankheit: Ohne hämodynamisch wirksame StenosenE11.91nicht erkanntN18.3nicht erkanntI25.11nicht erkanntC54.1Bösartige Neubildung: EndometriumN18.3Chronische Nierenkrankheit, Stadium 3I10.90Essentielle Hypertonie, nicht näher bezeichnet: Ohne Angabe einer hypertensiven KriseE11.90Diabetes mellitus, Typ 2: Ohne Komplikationen: Nicht als entgleist bezeichnetI25.1Atherosklerotische HerzkrankheitE66.9Adipositas, nicht näher bezeichnetE11.91nicht erkanntE66.01nicht erkanntI25.11nicht erkanntN95.0nicht erkanntN18.3Chronische Nierenkrankheit, Stadium 3I10.90Essentielle Hypertonie, nicht näher bezeichnet: Ohne Angabe einer hypertensiven KriseC54.9Bösartige Neubildung: Corpus uteri, nicht näher bezeichnetE11.90Diabetes mellitus, Typ 2: Ohne Komplikationen: Nicht als entgleist bezeichnetI25.10Atherosklerotische Herzkrankheit: Ohne hämodynamisch wirksame StenosenE66.00Adipositas durch übermäßige Kalorienzufuhr: Adipositas Grad I (WHO) bei Patienten von 18 Jahren und älterC54.1nicht erkanntE11.91nicht erkanntE66.01nicht erkanntI25.11nicht erkanntN95.0nicht erkanntN18.3Chronische Nierenkrankheit, Stadium 3C59.90ungültiger CodeE11.90Diabetes mellitus, Typ 2: Ohne Komplikationen: Nicht als entgleist bezeichnetE66.9Adipositas, nicht näher bezeichnetI25.1Atherosklerotische HerzkrankheitC54.1nicht erkanntI10.90nicht erkanntE11.91nicht erkanntE66.01nicht erkanntI25.11nicht erkanntN95.0nicht erkanntC54.1Bösartige Neubildung: EndometriumN95.0PostmenopausenblutungN18.3Chronische Nierenkrankheit, Stadium 3E11.9Diabetes mellitus, Typ 2: Ohne KomplikationenI25.9Chronische ischämische Herzkrankheit, nicht näher bezeichnetE66.8Sonstige AdipositasI16.0ungültiger CodeI10.90nicht erkanntE11.91nicht erkanntE66.01nicht erkanntI25.11nicht erkanntN18.3Chronische Nierenkrankheit, Stadium 3C53.2ungültiger CodeE11.90Diabetes mellitus, Typ 2: Ohne Komplikationen: Nicht als entgleist bezeichnetI25.9Chronische ischämische Herzkrankheit, nicht näher bezeichnetZ79.51ungültiger CodeC54.1nicht erkanntI10.90nicht erkanntE11.91nicht erkanntE66.01nicht erkanntI25.11nicht erkanntN95.0nicht erkanntC54.1Bösartige Neubildung: EndometriumE11.9Diabetes mellitus, Typ 2: Ohne KomplikationenN18.4Chronische Nierenkrankheit, Stadium 4I25.2Alter MyokardinfarktE66.9Adipositas, nicht näher bezeichnetI10.90nicht erkanntE11.91nicht erkanntE66.01nicht erkanntN18.3nicht erkanntI25.11nicht erkanntN95.0nicht erkannt