case_013

Klinischer Text

Wir berichten über Herrn Hans Müller, der sich mit einer akuten rechtsseitigen Brachiofacialparese und einer transienten motorischen Aphasie vorstellte. Die Symptomatik setzte schlagartig gegen 09:00 Uhr ein und war bei Eintreffen in unserer Notaufnahme bereits rückläufig. Nach etwa 45 Minuten bestand eine klinische Restitutio ad integrum. In der klinisch-neurologischen Untersuchung zeigte sich ein NIHSS von 0. Die kraniale Bildgebung mittels cMRT (einschließlich Diffusionswichtung) erbrachte keinen Nachweis einer frischen Ischämie oder Blutung. In der extrakraniellen Dopplersonographie zeigten sich lediglich initiale atherosklerotische Wandveränderungen ohne hämodynamische Relevanz. Das EKG und das Telemetrie-Monitoring wiesen einen stabilen Sinusrhythmus auf. Anamnestisch ist eine seit Jahren bekannte, jedoch unzureichend eingestellte arterielle Hypertonie bekannt. Wir werteten das Ereignis als transitorische ischämische Attacke (TIA). Wir begannen eine Sekundärprophylaxe mit ASS 100 mg p.o. täglich. Die antihypertensive Medikation wurde auf Ramipril 5 mg umgestellt. Bei zudem laborchemisch nachgewiesener Hypercholesterinämie (LDL 165 mg/dl) leiteten wir eine Therapie mit Atorvastatin 40 mg ein. Der Patient wurde in stabilem Allgemeinzustand nach Hause entlassen. Eine ambulante kardiologische Kontrolle zur Durchführung eines Langzeit-EKGs wurde empfohlen, um ein paroxysmales Vorhofflimmern sicher auszuschließen.