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Klinischer Text

Wir berichten über Herrn Hans-Joachim Müller, geb. 15.05.1956, der sich am 10.02.2025 aufgrund einer progredienten Belastungsdyspnoe und zunehmender Ödeme der unteren Extremitäten in unserer Klinik vorstellte. Anamnese: Der Patient berichtete über eine seit drei Tagen bestehende Orthopnoe sowie eine rasche Gewichtszunahme von ca. 4 kg. Vorbekannt ist eine langjährige arterielle Hypertonie, die medikamentös unzureichend eingestellt war. Bei einem BMI von 32 kg/m² liegt zudem eine Adipositas Grad I vor. Befunde: Klinisch zeigten sich bei Aufnahme deutliche prätibiale Ödeme sowie feuchte, basale Rasselgeräusche beidseits. Laborchemisch bestätigte sich der Verdacht auf eine kardiale Dekompensation durch ein deutlich erhöhtes NT-proBNP von 2450 pg/ml. Die transthorakale Echokardiographie dokumentierte eine reduzierte linksventrikuläre Ejektionsfraktion (LVEF 42 %) bei konzentrischer Myokardhypertrophie. Der Blutdruck lag initial bei 175/95 mmHg. Therapie: Unter konsequenter intravenöser Diurese mit Furosemid erfolgte eine zügige klinische Rekompensation. Das Körpergewicht reduzierte sich im Verlauf um 4,5 kg. Die medikamentöse Therapie wurde leitliniengerecht auf eine Vierersäule (ACE-Hemmer, Betablocker, SGLT2-Inhibitor, MRA) optimiert. Procedere: Die Entlassung erfolgt in stabilen Kreislaufverhältnissen und rekompensiertem Zustand. Eine kardiologische Verlaufskontrolle zur weiteren Medikamentenaufdosierung sowie tägliche Gewichtskontrollen wurden dringend empfohlen.