case_009
Gynäkologie/GeburtshilfeKlinischer Text
Frau Gerda M. (72 J.) wurde zur weiteren Abklärung und operativen Sanierung bei V.a. Endometriumkarzinom stationär aufgenommen. Die Patientin berichtete über rezidivierende postmenopausale Blutungen seit drei Monaten. Anamnestisch bestehen ein insulinpflichtiger Diabetes mellitus Typ 2, eine arterielle Hypertonie sowie eine chronische Niereninsuffizienz (Stadium G3a). Aufgrund eines permanenten Vorhofflimmerns besteht eine Dauermedikation mit Apixaban, welche präoperativ pausiert und auf Heparin umgestellt wurde (Bridging). Bei einem BMI von 42 kg/m² liegt eine Adipositas Permagna vor. Sonographisch zeigte sich ein inhomogenes, 18 mm breites Endometrium. Die histologische Sicherung mittels Abrasio ergab ein endometrioides Adenokarzinom (G2). Wir führten die laparoskopische Hysterektomie mit beidseitiger Adnexektomie sowie pelviner Lymphonodektomie komplikationslos durch. Intraoperativ ergaben sich aufgrund der Adipositas erschwerte Sichtverhältnisse, jedoch keine Blutungskomplikationen. Postoperativ entwickelte die Patientin eine passagere Entgleisung des Blutzuckerspiegels, die eine intensivierte Insulintherapie erforderte. Die Nierenretentionswerte blieben stabil. Die Patientin wird in stabilem Allgemeinzustand nach Hause entlassen. Die histologische Endbefundung steht noch aus; eine Vorstellung in unserer gynäko-onkologischen Tumorkonferenz ist für nächste Woche geplant. Wir empfehlen die Fortführung der Antikoagulation sowie eine engmaschige Kontrolle der Blutzuckerwerte durch den Hausarzt.
Ground Truth
C54.1Bösartige Neubildung: EndometriumHDE66.0Adipositas durch übermäßige KalorienzufuhrE11.21Diabetes mellitus, Typ 2: Mit Nierenkomplikationen: Als entgleist bezeichnetN18.3Chronische Nierenkrankheit, Stadium 3I48.2Vorhofflimmern, permanentI10.90Essentielle Hypertonie, nicht näher bezeichnet: Ohne Angabe einer hypertensiven KriseZ92.1Dauertherapie (gegenwärtig) mit Antikoagulanzien in der EigenanamneseModell-Ergebnisse (13)
C54.1Bösartige Neubildung: EndometriumI10.90Essentielle Hypertonie, nicht näher bezeichnet: Ohne Angabe einer hypertensiven KriseE11.91Diabetes mellitus, Typ 2: Ohne Komplikationen: Als entgleist bezeichnetN18.31ungültiger CodeI48.11ungültiger CodeE66.2Übermäßige Adipositas mit alveolärer HypoventilationE66.0nicht erkanntE11.21nicht erkanntN18.3nicht erkanntI48.2nicht erkanntZ92.1nicht erkanntC54.1Bösartige Neubildung: EndometriumI10.90Essentielle Hypertonie, nicht näher bezeichnet: Ohne Angabe einer hypertensiven KriseN18.3Chronische Nierenkrankheit, Stadium 3I48.2Vorhofflimmern, permanentE11.90Diabetes mellitus, Typ 2: Ohne Komplikationen: Nicht als entgleist bezeichnetE66.01Adipositas durch übermäßige Kalorienzufuhr: Adipositas Grad II (WHO) bei Patienten von 18 Jahren und älterE66.0nicht erkanntE11.21nicht erkanntZ92.1nicht erkanntC54.1Bösartige Neubildung: EndometriumI10.90Essentielle Hypertonie, nicht näher bezeichnet: Ohne Angabe einer hypertensiven KriseN18.3Chronische Nierenkrankheit, Stadium 3E11.90Diabetes mellitus, Typ 2: Ohne Komplikationen: Nicht als entgleist bezeichnetI48.19ungültiger CodeE66.99Adipositas, nicht näher bezeichnet: Grad oder Ausmaß der Adipositas nicht näher bezeichnetE66.0nicht erkanntE11.21nicht erkanntI48.2nicht erkanntZ92.1nicht erkanntC54.1Bösartige Neubildung: EndometriumI10.90Essentielle Hypertonie, nicht näher bezeichnet: Ohne Angabe einer hypertensiven KriseN18.3Chronische Nierenkrankheit, Stadium 3E11.90Diabetes mellitus, Typ 2: Ohne Komplikationen: Nicht als entgleist bezeichnetI48.19ungültiger CodeE66.01Adipositas durch übermäßige Kalorienzufuhr: Adipositas Grad II (WHO) bei Patienten von 18 Jahren und älterE66.0nicht erkanntE11.21nicht erkanntI48.2nicht erkanntZ92.1nicht erkanntC54.1Bösartige Neubildung: EndometriumI10.90Essentielle Hypertonie, nicht näher bezeichnet: Ohne Angabe einer hypertensiven KriseN18.3Chronische Nierenkrankheit, Stadium 3E11.90Diabetes mellitus, Typ 2: Ohne Komplikationen: Nicht als entgleist bezeichnetE66.0nicht erkanntE11.21nicht erkanntI48.2nicht erkanntZ92.1nicht erkanntI10.90Essentielle Hypertonie, nicht näher bezeichnet: Ohne Angabe einer hypertensiven KriseN18.3Chronische Nierenkrankheit, Stadium 3C55.9ungültiger CodeE11.90Diabetes mellitus, Typ 2: Ohne Komplikationen: Nicht als entgleist bezeichnetI48.0Vorhofflimmern, paroxysmalE66.01Adipositas durch übermäßige Kalorienzufuhr: Adipositas Grad II (WHO) bei Patienten von 18 Jahren und älterC54.1nicht erkanntE66.0nicht erkanntE11.21nicht erkanntI48.2nicht erkanntZ92.1nicht erkanntC54.1Bösartige Neubildung: EndometriumI10.90Essentielle Hypertonie, nicht näher bezeichnet: Ohne Angabe einer hypertensiven KriseN95.0PostmenopausenblutungE11.90Diabetes mellitus, Typ 2: Ohne Komplikationen: Nicht als entgleist bezeichnetN18.30ungültiger CodeI48.91ungültiger CodeE66.01Adipositas durch übermäßige Kalorienzufuhr: Adipositas Grad II (WHO) bei Patienten von 18 Jahren und älterE16.0Arzneimittelinduzierte Hypoglykämie ohne KomaE66.0nicht erkanntE11.21nicht erkanntN18.3nicht erkanntI48.2nicht erkanntZ92.1nicht erkanntI10.90Essentielle Hypertonie, nicht näher bezeichnet: Ohne Angabe einer hypertensiven KriseN18.3Chronische Nierenkrankheit, Stadium 3C54.9Bösartige Neubildung: Corpus uteri, nicht näher bezeichnetE11.90Diabetes mellitus, Typ 2: Ohne Komplikationen: Nicht als entgleist bezeichnetI48.91ungültiger CodeE66.9Adipositas, nicht näher bezeichnetC54.1nicht erkanntE66.0nicht erkanntE11.21nicht erkanntI48.2nicht erkanntZ92.1nicht erkanntI10.90Essentielle Hypertonie, nicht näher bezeichnet: Ohne Angabe einer hypertensiven KriseE66.0Adipositas durch übermäßige KalorienzufuhrC54.9Bösartige Neubildung: Corpus uteri, nicht näher bezeichnetE11.90Diabetes mellitus, Typ 2: Ohne Komplikationen: Nicht als entgleist bezeichnetN18.31ungültiger CodeI48.91ungültiger CodeC54.1nicht erkanntE11.21nicht erkanntN18.3nicht erkanntI48.2nicht erkanntZ92.1nicht erkanntI10.90Essentielle Hypertonie, nicht näher bezeichnet: Ohne Angabe einer hypertensiven KriseC59.9ungültiger CodeE11.90Diabetes mellitus, Typ 2: Ohne Komplikationen: Nicht als entgleist bezeichnetN18.2Chronische Nierenkrankheit, Stadium 2E66.9Adipositas, nicht näher bezeichnetC54.1nicht erkanntE66.0nicht erkanntE11.21nicht erkanntN18.3nicht erkanntI48.2nicht erkanntZ92.1nicht erkanntN18.3Chronische Nierenkrankheit, Stadium 3I48.2Vorhofflimmern, permanentC54.0Bösartige Neubildung: Isthmus uteriE11.9Diabetes mellitus, Typ 2: Ohne KomplikationenI10Essentielle (primäre) HypertonieE66.01Adipositas durch übermäßige Kalorienzufuhr: Adipositas Grad II (WHO) bei Patienten von 18 Jahren und älterC54.1nicht erkanntE66.0nicht erkanntE11.21nicht erkanntI10.90nicht erkanntZ92.1nicht erkanntI10.90Essentielle Hypertonie, nicht näher bezeichnet: Ohne Angabe einer hypertensiven KriseN18.3Chronische Nierenkrankheit, Stadium 3C53.9Bösartige Neubildung: Cervix uteri, nicht näher bezeichnetE10.9Diabetes mellitus, Typ 1: Ohne KomplikationenI21.0Akuter transmuraler Myokardinfarkt der VorderwandC54.1nicht erkanntE66.0nicht erkanntE11.21nicht erkanntI48.2nicht erkanntZ92.1nicht erkanntC54.1Bösartige Neubildung: EndometriumI10.90Essentielle Hypertonie, nicht näher bezeichnet: Ohne Angabe einer hypertensiven KriseN18.3Chronische Nierenkrankheit, Stadium 3E11.90Diabetes mellitus, Typ 2: Ohne Komplikationen: Nicht als entgleist bezeichnetI13.0Hypertensive Herz- und Nierenkrankheit mit (kongestiver) HerzinsuffizienzI48.0Vorhofflimmern, paroxysmalE66.9Adipositas, nicht näher bezeichnetE66.0nicht erkanntE11.21nicht erkanntI48.2nicht erkanntZ92.1nicht erkannt