case_008

Klinischer Text

Wir berichten über Herrn Max Mustermann, geb. 12.05.1957, der sich am 10.01.2025 mit akuten retrosternalen Schmerzen sowie Dyspnoe in unserer Notaufnahme vorstellte. Bei Aufnahme zeigte sich im EKG eine ST-Strecken-Senkung in V4-V6 bei signifikant erhöhtem Troponin T (450 ng/l), was zur Diagnose eines NSTEMI führte. Anamnestisch bestehen ein bekannter arterieller Hypertonus, ein Diabetes mellitus Typ 2 sowie eine aktive Nikotinabhängigkeit. In der zeitnah durchgeführten Koronarangiographie demaskierte sich eine hochgradige Stenose des RIVA (LAD). Diese wurde erfolgreich mittels PTCA und Implantation eines Drug-Eluting-Stents (DES) versorgt. Postinterventionell kam es zu einer raschen Beschwerdefreiheit. Die echokardiographische Kontrolle ergab eine leicht reduzierte linksventrikuläre Ejektionsfraktion (LVEF 48 %) mit regionaler Hypokinesie der Vorderwand. Laborchemisch zeigte sich zudem eine vorbekannte, bisher unzureichend behandelte Hypercholesterinämie. Die Therapie wurde auf eine duale Plättchenhemmung (ASS und Ticagrelor) sowie ein hochdosiertes Statin eingestellt. Der Blutdruck und der Blutzucker wurden medikamentös optimiert. Der Patient wird in stabilem Allgemeinzustand nach Hause entlassen. Eine Anschlussheilbehandlung (AHB) ist bereits beantragt. Wir empfehlen die Fortführung der dualen Plättchenhemmung für 12 Monate sowie eine zeitnahe kardiologische Verlaufskontrolle.