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Klinischer Text

Wir berichten über Herrn Hans-Jürgen Meyer, der sich mit einer akuten respiratorischen Verschlechterung bei bekannter COPD GOLD IV in unserer stationären Behandlung befand. Der Patient klagte bei Aufnahme über zunehmende Belastungsdyspnoe, produktiven Husten mit gelblichem Sputum sowie allgemeine Schwäche. Diagnostisch zeigten sich im Labor deutlich erhöhte Entzündungswerte (CRP 124 mg/l, Leukozyten 14,8 Gpt/l). Das Röntgenthorax-Bild erbrachte den Nachweis eines Infiltrats im rechten Unterlappen, vereinbar mit einer Pneumonie. In der Blutgasanalyse imponierte eine respiratorische Partialinsuffizienz (paO2 58 mmHg). Kardiell bestand ein bekanntes, normofrequentes Vorhofflimmern sowie eine hypertensive Herzkrankheit mit einer stabilen Herzinsuffizienz im Stadium NYHA III. Therapeutisch erfolgten eine kalkulierte antibiotische Therapie mit Ceftriaxon und Clarithromycin sowie eine intravenöse Steroidgabe. Unter intensivierter Inhalationstherapie und Sauerstoffgabe über die Nasenbrille (2l/min) besserte sich der klinische Zustand sowie die Oxygenierung stetig. Die Nierenfunktion blieb bei vorbekannter chronischer Niereninsuffizienz Stadium 3a (Kreatinin 1,6 mg/dl) unter der Therapie stabil. Der Diabetes mellitus war unter der bestehenden oralen Medikation ausgeglichen. Der Patient wird in gebessertem Allgemeinzustand in die ambulante Weiterbetreuung entlassen. Wir empfehlen die Fortführung der oralen Antibiose für weitere 3 Tage sowie eine zeitnahe pneumologische Verlaufskontrolle. Eine pneumologische Anschlussheilbehandlung wurde eingeleitet.