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Guten Tag, ich möchte Ihnen Ihren medizinischen Befund in einfachen Worten erklären. Sie sind mit anhaltenden Schmerzen in der rechten Hüfte bei uns vorstellig geworden, nachdem Sie im April 2021 ein künstliches Hüftgelenk erhalten haben. **Was wir festgestellt haben:** 1. **Äußerliche Untersuchung:** Die Haut über Ihrer Operationsnarbe an der Hüfte ist bläulich-rot verfärbt. Das ist ein Zeichen für eine stärkere Durchblutung oder Entzündung. Die Beweglichkeit Ihres Hüftgelenks ist aufgrund der Schmerzen eingeschränkt. Sie können es nur bis zu 70 Grad beugen, aber nicht mehr vollständig strecken. 2. **Blutuntersuchung:** Hier gibt es wichtige Hinweise auf eine Entzündung in Ihrem Körper. * Der **CRP-Wert** ist mit 48 mg/l deutlich erhöht. Normal wäre ein Wert unter 5 mg/l. CRP ist ein Eiweiß, das bei Entzündungen vermehrt gebildet wird. * Die **Leukozyten** (weiße Blutkörperchen) sind mit 13,2 Gpt/l erhöht. Normal sind etwa 4-10 Gpt/l. Das sind Zellen, die für die Abwehr von Krankheitserregern zuständig. * Die **BSG** (Blutsenkungsgeschwindigkeit) ist mit 45/80 mm stark beschleunigt. Normal wäre ein Wert, der deutlich niedriger liegt. Auch dies ist ein klassisches Zeichen für eine Entzündung. 3. **Gelenkpunktion:** Dabei wurde mit einer dünnen Nadel Flüssigkeit aus Ihrem Hüftgelenk entnommen. * Diese Flüssigkeit war **trüb**, was ein deutlicher Hinweis auf eine Entzündung ist. Gesunde Gelenkflüssigkeit ist klar und durchsichtig. * Die genaue Analyse zeigte eine sehr hohe Zahl von Entzündungszellen (28.000/µl; normal wären unter 200/µl). 88% davon sind spezielle Abwehrzellen, die typischerweise bei der Bekämpfung von Bakterien aktiv werden. 4. **Röntgenbild:** Auf den Röntgenbildern Ihres Beckens und Ihrer Hüfte sieht man, dass sich um Ihre Hüftprothese herum schmale, dunkle Linien (sogenannte "Saumaufhellungen") gebildet haben. Diese können ein Zeichen dafür sein, dass sich die Prothese ein wenig gelockert hat. **Was bedeutet das alles zusammen?** Die Kombination aus Ihren Beschwerden, den deutlichen Entzündungswerten im Blut, der trüben Gelenkflüssigkeit und den vielen Entzündungszellen darin deutet stark auf ein Problem mit Ihrer Hüftprothese hin. Es gibt zwei Hauptmöglichkeiten: 1. Ein **Infekt durch Bakterien** (ein sogenannter "Low-grade-Infekt", also eine weniger aggressive, schleichende Infektion). 2. Eine **aseptische Lockerung**, bei der sich die Prothese ohne eine Infektion lockert, was aber normalerweise nicht zu so starken Entzündungszeichen führt. Aufgrund der klaren Hinweise auf eine Entzündung wird die erste Möglichkeit (Infekt) als wahrscheinlicher angesehen. **Was wird nun empfohlen?** Um die Ursache sicher zu klären und Sie richtig zu behandeln, ist eine stationäre Aufnahme ins Krankenhaus notwendig. Geplant sind folgende Schritte: 1. Eine **Gelenkspiegelung (Arthroskopie)**: Dabei wird Ihr Hüftgelenk mit einer kleinen Kamera untersucht und gleichzeitig gründlich gespült, um die Entzündungszellen und eventuelle Bakterien zu entfernen. 2. **Gewebeprobenentnahme**: Während der Spiegelung werden kleine Gewebeproben entnommen. Diese werden zum einen ins Labor geschickt, um eventuelle Bakterien zu identifizieren (das kann einige Tage dauern), und zum anderen unter dem Mikroskop untersucht, um den Entzündungstyp zu bestimmen. 3. **Antibiotika-Therapie**: Es wird empfohlen, sofort mit einer Antibiotika-Behandlung über die Vene zu beginnen, um eine mögliche Infektion zu bekämpfen. **Und danach?** Sollten in den Proben Bakterien nachgewiesen werden, ist es sehr wahrscheinlich notwendig, die Prothese in einer späteren, zweiten Operation auszutauschen. Dies geschieht meist in zwei Schritten ("zweizeitiger Wechsel"): Zuerst werden die infizierte Prothese und alles entzündete Gewebe entfernt, und nach einigen Wochen oder Monaten, wenn die Infektion ausgeheilt ist, wird eine neue Prothese eingesetzt. Ziel der gesamten Behandlung ist es, Ihre Schmerzen zu beseitigen, die Entzündung zu bekämpfen und Ihnen wieder eine gut funktionierende und stabile Hüfte zu ermöglichen.

Guten Tag, ich erkläre Ihnen gerne die Ergebnisse Ihrer Untersuchungen in einfachen Worten. Sie sind heute wegen anhaltender Schmerzen in der rechten Hüfte zu uns gekommen, obwohl Sie bereits im April 2021 ein künstliches Hüftgelenk erhalten haben. Bei der körperlichen Untersuchung fiel auf, dass Ihre Narbe eine bläulich-rote Verfärbung hat und die Beweglichkeit Ihrer Hüfte schmerzhaft eingeschränkt ist. Normal wäre eine Beugung von etwa 90-120 Grad, hier sind es nur 70 Grad. Ihre Blutwerte zeigen deutliche Entzündungszeichen. Der CRP-Wert, ein allgemeiner Entzündungsmarker, ist mit 48 mg/l deutlich erhöht (normal wäre unter 5 mg/l). Auch die Anzahl der weißen Blutkörperchen (Leukozyten), die bei Infektionen ansteigen, ist mit 13,2 Gpt/l zu hoch (normal liegt etwa zwischen 4 und 10 Gpt/l). Die Blutsenkungsgeschwindigkeit (BSG), ein weiterer Entzündungswert, ist ebenfalls stark beschleunigt. Um die Ursache zu finden, wurde Flüssigkeit aus Ihrem Hüftgelenk entnommen. Diese Flüssigkeit war bereits mit bloßem Auge trüb, was auf eine Entzündung hindeutet. Die genaue Untersuchung dieser Flüssigkeit ergab eine sehr hohe Zahl an Entzündungszellen (28.000/µl, normal wären weniger als 200/µl), und der Großteil davon sind Zellen, die typischerweise bei einer bakteriellen Infektion vorkommen. Die Röntgenbilder Ihres Beckens und der Hüfte zeigen, dass sich um Ihre Hüftprothese herum schmale, dunkle Linien gebildet haben. Diese sogenannten "Saumaufhellungen" können ein Hinweis darauf sein, dass sich die Prothese minimal gelockert hat. Zusammengenommen deuten alle Befunde – die klinischen Zeichen, die hohen Entzündungswerte im Blut und in der Gelenkflüssigkeit sowie die Röntgenbilder – auf zwei mögliche Hauptursachen hin: Entweder liegt eine leichte, langsam verlaufende Infektion des künstlichen Gelenks vor oder eine Lockerung der Prothese ohne Infektion. Das weitere Vorgehen wird nun sein, Sie stationär in die Klinik aufzunehmen. In einem kleinen arthroskopischen Eingriff (eine Gelenkspiegelung mit kleinen Schnitten) wird das Hüftgelenk gespült und mehrere Gewebeproben entnommen. Diese Proben werden zum einen auf Bakterien untersucht, wobei wir auch Kulturen anlegen, die mehrere Tage beobachtet werden müssen. Zum anderen werden die Proben unter dem Mikroskop auf Entzündungszellen untersucht. Parallel dazu wird vorsorglich mit einem Breitband-Antibiotikum über die Vene begonnen, um eine mögliche Infektion direkt zu bekämpfen. Sollte in den Proben tatsächlich ein Keim nachgewiesen werden, der die Infektion bestätigt, ist es sehr wahrscheinlich notwendig, die Prothese in einem zweiten, späteren Operationstermin auszutauschen. Alle nächsten Schritte werden mit Ihnen ausführlich besprochen, sobald die endgültigen Ergebnisse der Gewebeproben vorliegen.

Sie haben sich wegen anhaltender Schmerzen in der rechten Hüfte vorgestellt. Diese Schmerzen bestehen bereits seit einer Hüftoperation, die Sie im April 2021 erhalten haben (HTEP = Hüfttotalendoprothese). Bei der Untersuchung ist die Narbe um die Operationsstelle herum dunkel verfärbt (livide Verfärbung) und die Beweglichkeit der Hüfte ist eingeschränkt: Sie können das Bein nach vorne (Flexion) nur bis zu etwa 70 Grad beugen, ein Zurückstrecken (Extension) ist nicht möglich. Das ist deutlich weniger als bei einer gesunden Hüfte, wo man normalerweise fast 180 Grad beugen und etwa 10 Grad zurückstrecken kann. Im Blut wurden folgende Werte gemessen: - **CRP (C‑reaktives Protein) 48 mg/l** – Dieser Wert ist stark erhöht. Normal liegt er unter 5 mg/l. Ein hoher CRP-Wert weist darauf hin, dass im Körper eine Entzündung oder Infektion vorliegt. - **Leukozyten 13,2 Gpt/l** – Das sind die weißen Blutkörperchen. Normal sind etwa 4–10 Gpt/l. Ein erhöhter Wert bedeutet ebenfalls, dass Ihr Körper auf eine Entzündung oder Infektion reagiert. - **BSG (Blutsenkungsgeschwindigkeit) 45 mm/80 mm** – Das ist ein weiterer Entzündungsparameter. Normal liegt er bei Frauen unter 20 mm/h und bei Männern unter 15 mm/h. Auch dieser Wert ist deutlich erhöht. Um genauer zu prüfen, was in Ihrer Hüfte vor sich geht, wurde Flüssigkeit aus dem Gelenk (Gelenkpunktion) entnommen. Die Flüssigkeit war trüb, was ebenfalls ein Hinweis auf eine Entzündung oder Infektion ist. Die Untersuchung dieser Flüssigkeit ergab: - **Zellzahl 28 000 Zellen pro Mikroliter** – Das ist sehr hoch (normale Gelenkflüssigkeit enthält nur wenige hundert Zellen). - **88 % der Zellen sind neutrophile Granulozyten (PMN)** – Diese Zellen sind typische „Ersthelfer“ bei bakteriellen Infektionen. Ein hoher Anteil spricht stark für eine Infektion. Ein Röntgenbild des Beckens und der Hüfte zeigte an mehreren Stellen um die Prothese herum leichte Aufhellungen (sogenannte Saumaufhellungen). Diese finden sich in den Bereichen, die man bei Hüftprothesen als Zonen I‑III (nach DeLee und Charnley) und im Schaft der Prothese (Gruen‑Zonen 1 und 7) bezeichnet. Solche Aufhellungen können entweder durch eine beginnende Lockerung der Prothese ohne Infektion (aseptische Prothesenlockerung) oder durch eine Infektion (Low‑grade‑Infekt) entstehen. **Was bedeutet das alles?** Die Befunde aus Blut, Gelenkflüssigkeit und Röntgenbild passen am besten zu einer leichten, aber bereits bestehenden Infektion rund um Ihre Hüftprothese. Die Entzündungswerte sind stark erhöht, die Gelenkflüssigkeit zeigt viele Entzündungszellen, und die Röntgenaufnahmen zeigen Veränderungen, die bei einer Infektion häufig vorkommen. **Wie geht es weiter?** - Sie werden stationär (im Krankenhaus) aufgenommen. - Dort wird eine minimalinvasive Operation (arthroskopische Lavage) durchgeführt. Dabei wird die Hüfte mit einer kleinen Kamera gespült, um die entzündliche Flüssigkeit zu entfernen. - Gleichzeitig werden Gewebeproben (Biopsien) entnommen, die im Labor auf Bakterien untersucht werden (Mikrobiologie) und unter dem Mikroskop genauer betrachtet werden (histopathologische Aufarbeitung). - Als erste Behandlung erhalten Sie ein starkes Antibiotikum, Ampicillin/Sulbactam, das über die Vene (i.v.) verabreicht wird. Dieses Medikament wirkt gegen viele der häufigsten Bakterien, die solche Infektionen verursachen. - Sollte das Labor später einen konkreten Keim nachweisen, kann es nötig werden, die Prothese in einem zweiten Eingriff zu entfernen und durch eine neue zu ersetzen (zweizeitiger Prothesenwechsel). Zusammengefasst: Ihre Hüfte zeigt Anzeichen einer Infektion rund um die eingesetzte Prothese. Durch die geplante Spülung, die Entnahme von Gewebeproben und die sofortige Antibiotikatherapie soll die Infektion bekämpft werden. Falls sich herausstellt, dass die Infektion nicht ausreichend mit Medikamenten kontrolliert werden kann, wird ein zweiter Eingriff zum Austausch der Prothese in Betracht gezogen. Wir werden Sie während des gesamten Prozesses eng begleiten und Sie über jeden Schritt informieren.

Guten Tag, Herr/Frau [Name des Patienten]. Wir haben uns heute Ihre Beschwerden angesehen und die Ergebnisse der Untersuchungen besprochen. Sie kommen ja wegen anhaltender Schmerzen in der rechten Hüfte zu uns, nachdem Sie dort im April 2021 eine Operation zur Hüftprothesen-Einsetzung hatten. Bei der Untersuchung haben wir gesehen, dass die Narbe an Ihrer Hüfte etwas rötlich-bläulich verfärbt ist. Außerdem konnten Sie die Hüfte nicht mehr so gut bewegen, wie es normalerweise möglich wäre – die Beugung ging bis 70 Grad, die Streckung war eingeschränkt. Die Blutuntersuchung hat uns einige wichtige Hinweise gegeben. Ihr CRP-Wert (das ist ein Wert, der Entzündungen im Körper anzeigt) war mit 48 mg/l deutlich erhöht. Normalerweise sollte der Wert unter 5 mg/l liegen. Auch die Anzahl der weißen Blutkörperchen (Leukozyten) war mit 13,2 Gpt/l erhöht – das deutet ebenfalls auf eine Entzündung hin. Die BSG (Blutsenkungsgeschwindigkeit), ein weiterer Entzündungswert, war ebenfalls stark erhöht mit 45/80 mm n.W. (normalerweise sollte sie unter 20 mm/h liegen). Wir haben dann Flüssigkeit aus Ihrem Hüftgelenk entnommen und diese untersucht. Diese Flüssigkeit war trüb, was nicht normal ist. Die Analyse hat gezeigt, dass sich dort sehr viele Zellen befinden (28.000 pro Mikroliter) und dass der Großteil dieser Zellen (88%) sogenannte neutrophile Granulozyten sind – das sind eine Art von weißen Blutkörperchen, die typischerweise bei bakteriellen Infektionen vorkommen. Zusätzlich haben wir Röntgenbilder gemacht. Diese zeigen Veränderungen um die Hüftprothese herum, sogenannte „Saumaufhellungen“. Das bedeutet, dass sich in dem Bereich, wo die Prothese im Knochen sitzt, kleine Lücken bilden könnten. Diese Lücken sind in verschiedene Zonen eingeteilt (Zonen I-III nach DeLee und Charnley sowie Gruen-Zonen 1, 7), und bei Ihnen sind sie in mehreren dieser Zonen zu sehen. All diese Befunde zusammen lassen uns zwei mögliche Ursachen für Ihre Beschwerden in Betracht ziehen: Entweder liegt eine niedriggradige Infektion der Prothese vor, oder die Prothese löst sich langsam vom Knochen ab (Prothesenlockerung). Es ist im Moment schwer zu sagen, welche Ursache vorliegt. Deshalb werden wir Sie jetzt stationär in die Klinik aufnehmen. Dort werden wir eine sogenannte Gelenkspiegelung (Arthroskopie) durchführen. Dabei können wir das Innere des Gelenks genau anschauen und Gewebeproben (Biopsie) entnehmen. Diese Proben werden dann im Labor untersucht, um festzustellen, ob Bakterien vorhanden sind (Mikrobiologie, inklusive Langzeitbebrütung) und um das Gewebe genauer zu analysieren (histopathologische Aufarbeitung). Wir werden Ihnen außerdem direkt eine Infusion mit Antibiotika (Ampicillin/Sulbactam) geben, um mögliche Bakterien zu bekämpfen. Sollte sich herausstellen, dass eine Infektion vorliegt, könnte es notwendig sein, die Hüftprothese in einem zweiten Eingriff komplett auszutauschen. Wir werden Sie während des gesamten Prozesses engmaschig überwachen und Sie über alle Ergebnisse informieren. Haben Sie im Moment noch Fragen zu den Befunden oder dem weiteren Vorgehen?

Sie waren vor einiger Zeit am rechten Hüftgelenk operiert worden, und zwar im April 2021, wobei eine neue Hüfte eingesetzt wurde. Jetzt haben Sie Schmerzen in dieser Hüfte, die nicht weggehen. Bei der Untersuchung hat der Arzt festgestellt, dass die Narbe von der Operation eine leichte Verfärbung aufweist und dass die Beweglichkeit des Hüftgelenks eingeschränkt und schmerzhaft ist. Normalerweise kann man das Hüftgelenk in verschiedene Richtungen bewegen, aber bei Ihnen ist die Beweglichkeit auf 70 Grad Beugung begrenzt. Die Blutuntersuchungen haben einige Auffälligkeiten gezeigt. Ein bestimmter Wert, das CRP, der normalerweise unter 5 mg/l liegt, war bei Ihnen deutlich erhöht auf 48 mg/l. Das CRP ist ein Marker für Entzündungen im Körper. Außerdem war die Anzahl der weißen Blutkörperchen, die Leukozyten, erhöht auf 13,2 Gpt/l, was ebenfalls auf eine Entzündung hinweist. Die normale Leukozytenzahl liegt zwischen 4 und 10 Gpt/l. Eine weitere Untersuchung, die sogenannte BSG, die misst, wie schnell sich die Blutkörperchen absetzen, war ebenfalls beschleunigt. Um herauszufinden, was genau los ist, wurde eine Punktion des Hüftgelenks durchgeführt, bei der eine Flüssigkeitsprobe entnommen wurde. Diese Flüssigkeit war trübe, was nicht normal ist, und enthielt viele Zellen, nämlich 28.000 pro Mikroliter, wobei der Großteil davon eine bestimmte Art von weißen Blutkörperchen war, die sogenannten polymorphkernigen Neutrophilen. Das ist ein Zeichen für eine Infektion. Die Röntgenbilder haben außerdem gezeigt, dass sich um das künstliche Hüftgelenk herum einige Veränderungen befinden, die darauf hindeuten könnten, dass das Gelenk nicht richtig fest sitzt oder dass eine Infektion vorliegt. Es gibt zwei mögliche Erklärungen für Ihre Beschwerden: Entweder es handelt sich um eine Infektion mit Bakterien, die nicht sehr aktiv sind, oder das künstliche Gelenk hat sich gelockert, ohne dass eine Infektion vorliegt. Um das herauszufinden, soll eine erneute Operation durchgeführt werden, bei der das Gelenk gespült und Gewebeproben entnommen werden, um sie auf Bakterien und andere Veränderungen zu untersuchen. Sie werden deshalb stationär aufgenommen. Es wird empfohlen, zunächst mit einer Antibiotikatherapie zu beginnen, um eine mögliche Infektion zu behandeln. Wenn Bakterien gefunden werden, muss möglicherweise das künstliche Gelenk in einer zweiten Operation ausgetauscht werden.

Sie sind zu mir gekommen, weil Sie seit April 2021 nach einer Hüftgelenks-Operation (HTEP) Schmerzen in der rechten Hüfte haben. Bei der Untersuchung habe ich festgestellt, dass die Narbe bläulich verfärbt ist und dass Sie Schmerzen haben, wenn Sie das Bein bewegen. Sie können das Bein nur bis zu 70 Grad beugen, aber nicht mehr strecken oder abduzieren (nach außen bewegen). In Ihrem Blut haben wir einige Anzeichen gefunden, die auf eine Entzündung hinweisen: - Das CRP (ein Entzündungsparameter) ist erhöht (normalerweise sollte es unter 5 mg/l liegen, bei Ihnen beträgt es 48 mg/l). - Die Anzahl der weißen Blutkörperchen (Leukozyten) ist erhöht (normalerweise liegt sie zwischen 4,0 und 10,0 Gpt/l, bei Ihnen beträgt sie 13,2 Gpt/l). - Die BSG (Blutsedimentationsrate) ist ebenfalls erhöht (normalerweise liegt sie bei Frauen unter 20 mm, bei Ihnen beträgt sie 45 mm). Wir haben auch eine Flüssigkeitsentnahme aus Ihrem Hüftgelenk durchgeführt. Das entnommene Flüssigkeits war trüb, und die Analyse zeigte, dass es viele Entzündungszellen enthält, von denen 88 % eine bestimmte Art von weißen Blutkörperchen (polymorphkernige Neutrophile) waren. Dies deutet auf eine Entzündung hin. Bei den Röntgenbildern Ihrer Hüfte haben wir festgestellt, dass es in bestimmten Bereichen um die Prothese herum zu einer Abnahme des Knochens kommt. Dies kann auf eine Infektion oder eine Lockerung der Prothese hinweisen. Aufgrund dieser Befunde gehen wir davon aus, dass Sie entweder eine leichte Infektion (Low-grade-Infekt) oder eine Entzündung ohne Infektion (aseptische Prothesenlockerung) haben könnten. Um dies genauer zu klären, schlage ich vor, dass Sie stationär aufgenommen werden. Dort werden wir eine arthroskopische Lavage (Reinigung des Gelenks unter Anästhesie) durchführen und Gewebeproben entnehmen, um sie auf Bakterien und andere Entzündungszeichen zu untersuchen. Zudem wird Ihnen zunächst eine Antibiotikatherapie mit Ampicillin/Sulbactam verabreicht, um eine mögliche Infektion zu bekämpfen. Wenn sich herausstellt, dass es sich um eine Infektion handelt, könnte es notwendig sein, die Prothese in einem zweistufigen Verfahren zu ersetzen. Das bedeutet, dass die infizierte Prothese zunächst entfernt wird, und nach einiger Zeit, wenn die Infektion abgeklungen ist, eine neue Prothese eingesetzt wird. Wir werden Sie auf jeden Schritt der Behandlung hin begleiten und Ihnen alle weiteren Schritte genau erklären.

Lassen Sie uns Ihren medizinischen Befund Schritt für Schritt durchgehen, damit Sie alles verstehen. **Ihre Symptome und Vorgeschichte:** Sie haben seit einiger Zeit Schmerzen im rechten Hüftgelenk (Coxalgie), insbesondere nach einem Eingriff, der im April 2021 durchgeführt wurde (HTEP). Bei der Untersuchung haben wir festgestellt, dass die Narbe eine ungewöhnliche, bläulich-violette Verfärbung aufweist und dass Sie Schwierigkeiten haben, das Gelenk normal zu bewegen, insbesondere beim Strecken (die Beweglichkeit ist auf 0 Grad eingeschränkt, während das Beugen bis zu 70 Grad möglich ist). **Laborwerte:** - **CRP (C-reaktives Protein):** Ein Wert, der uns sagt, ob Entzündungen im Körper vorhanden sind. Ihr Wert ist mit 48 mg/l deutlich erhöht (normal wäre unter 5 mg/l). Das deutet auf eine Entzündung hin. - **Leukozyten (weiße Blutkörperchen):** Diese Zellen kämpfen gegen Infektionen. Ihr Wert ist mit 13,2 Gpt/l erhöht (normal wäre zwischen 4 und 11 Gpt/l), was ebenfalls auf eine Infektion oder Entzündung hindeutet. - **BSG (Blutsenkungsgeschwindigkeit):** Ein Test, der Entzündungen im Körper anzeigt. Ihr Wert ist mit 45/80 mm in der ersten und zweiten Stunde deutlich schneller als normal, was ebenfalls auf eine Entzündung hinweist. **Gelenkpunktion (eine Art 'Gelenkspiegelung' mit einer Nadel):** - Das abgenommene Gelenkflüssigkeitsproben war trüb, was nicht normal ist. - Die Analyse dieser Flüssigkeit zeigte eine sehr hohe Zellzahl (28.000/µl, normal wären Werte unter 180/µl) mit einem hohen Anteil an bestimmten weißen Blutkörperchen (PMN, 88%), die oft bei bakteriellen Infektionen vorkommen. **Röntgenbilder:** - Es gibt Veränderungen um die Hüftprothese herum, die auf eine Infektion oder eine Lockerung der Prothese hindeuten könnten. **Diagnose und mögliche Ursachen:** Wir betrachten zwei mögliche Hauptursachen für Ihre Symptome: 1. **Low-grade-Infekt (eine langsam verlaufende Infektion):** Eine Infektion, die möglicherweise nicht sehr aggressiv ist, aber dennoch Ihre Symptome verursacht. 2. **Aseptische Prothesenlockerung:** Eine Lockerung der Hüftprothese ohne Infektion, die ebenfalls zu Ihren Schmerzen und Bewegungseinschränkungen führen könnte. **Was passiert als nächstes:** - **Stationäre Aufnahme:** Wir empfehlen, dass Sie ins Krankenhaus kommen, um gründlicher untersucht und behandelt zu werden. - **Arthroskopische Lavage:** Eine minimalinvasive Untersuchung des Gelenks, bei der auch Flüssigkeit abgesaugt und ersetzt wird, um Entzündungen zu lindern. - **Biopsie und Mikrobiologie:** Eine Gewebeprobe wird entnommen, um im Labor zu überprüfen, ob eine Infektion vorliegt und wenn ja, welche Art von Keim die Ursache ist. Dazu gehört auch eine Langzeituntersuchung, um weniger offensichtliche Keime zu finden. - **Initial Antibiotika-Behandlung:** Um auf Nummer sicher zu gehen, beginnen wir mit einer intravenösen Antibiotika-Behandlung (Ampicillin/Sulbactam), die breit wirksam gegen verschiedene Arten von Bakterien ist. - **Möglicher Prothesenwechsel:** Wenn die Untersuchungen zeigen, dass eine Infektion die Ursache ist, könnte es notwendig sein, die Hüftprothese in zwei Schritten auszutauschen, um die Infektion vollständig zu beseitigen, bevor eine neue Prothese eingesetzt wird.

Der Patient kommt mit anhaltenden Schmerzen im rechten Hüftgelenk, die seit der Hüftoperation im April 2021 bestehen. Bei der Untersuchung zeigt sich eine bläuliche Verfärbung der Narbe und eine schmerzhafte Bewegungseinschränkung. Das Hüftgelenk kann nur noch in einem eingeschränkten Winkel bewegt werden: Es kann 70 Grad nach vorne gebeugt werden, aber weder gestreckt noch nach hinten bewegt werden. Die Blutuntersuchungen zeigen erhöhte Entzündungswerte: Das CRP (C-reaktives Protein) ist mit 48 mg/l deutlich erhöht (normal sind Werte unter 5 mg/l), die Anzahl der weißen Blutkörperchen (Leukozytose) liegt bei 13,2 Gpt/l (normal sind Werte zwischen 4 und 11 Gpt/l), und die Blutsenkungsgeschwindigkeit (BSG) ist mit 45/80 mm stark erhöht (normal sind Werte unter 20 mm). Eine Gelenkpunktion der rechten Hüfte ergab eine trübe Flüssigkeit. Die Untersuchung dieser Flüssigkeit zeigte eine sehr hohe Zellzahl von 28.000 Zellen pro Mikroliter (normal sind Werte unter 200 Zellen pro Mikroliter) und einen hohen Anteil an bestimmten weißen Blutkörperchen (88% polymorphkernige Neutrophile), was auf eine Entzündung hinweist. Röntgenaufnahmen zeigen Veränderungen um die Hüftprothese, sowohl im oberen Bereich des Gelenks als auch im Schaftbereich. Diese Veränderungen könnten auf eine Infektion oder eine Lockerung der Prothese hinweisen. Um die genaue Ursache zu klären, wird der Patient stationär aufgenommen. Es wird eine arthroskopische Spülung des Gelenks durchgeführt, um die Entzündung zu reduzieren und Gewebeproben für eine mikrobiologische Untersuchung zu entnehmen. Diese Proben werden auch histopathologisch untersucht, um festzustellen, ob eine Infektion vorliegt. Zunächst wird eine Antibiotikatherapie mit Ampicillin/Sulbactam intravenös begonnen. Sollte ein Keim nachgewiesen werden, könnte ein zweizeitiger Prothesenwechsel notwendig sein, bei dem die Prothese zunächst entfernt und später durch eine neue ersetzt wird.

Hallo, ich möchte Ihnen gerne Ihre Befunde erklären. Sie haben Beschwerden an der rechten Hüfte, insbesondere Schmerzen, die seit einer Operation im April 2021 anhalten. Bei der Untersuchung haben wir festgestellt, dass die Narbe von der Operation eine ungewöhnliche Verfärbung aufweist und dass die Beweglichkeit in der Hüfte eingeschränkt ist. Sie können die Hüfte nicht vollständig strecken oder beugen, was auf eine Funktionseinschränkung hinweist. Im Bluttest haben wir eine Erhöhung des CRP-Werts festgestellt, was ein Zeichen für Entzündungen im Körper ist. Der CRP-Wert ist normalerweise sehr niedrig, aber bei Ihnen liegt er bei 48 mg/l, was deutlich zu hoch ist. Außerdem haben wir eine Erhöhung der weißen Blutkörperchen, auch Leukozytose genannt, festgestellt, was ebenfalls auf eine Infektion oder Entzündung hinweist. Die Blutsenkungsgeschwindigkeit, auch BSG genannt, ist ebenfalls erhöht, was ein weiteres Zeichen für eine Entzündung ist. Wir haben auch eine Untersuchung des Gelenks durchgeführt, indem wir eine Flüssigkeitsprobe entnommen haben. Die Flüssigkeit war trübe, was auf eine Infektion oder Entzündung hinweist. Die Analyse der Flüssigkeit hat gezeigt, dass es eine hohe Anzahl von weißen Blutkörperchen gibt, insbesondere von einem bestimmten Typ, der bei Infektionen vorkommt. Auf den Röntgenbildern haben wir Veränderungen um die Hüftprothese herum gesehen, die auf eine mögliche Infektion oder Lockerung der Prothese hinweisen. Es gibt zwei mögliche Diagnosen: eine Infektion der Prothese, auch Low-grade-Infekt genannt, oder eine aseptische Prothesenlockerung, was bedeutet, dass die Prothese nicht mehr richtig sitzt, ohne dass eine Infektion vorliegt. Um genauere Informationen zu erhalten, empfehlen wir eine stationäre Aufnahme, um eine arthroskopische Untersuchung und eine Biopsie durchzuführen. Wir werden auch eine Antibiotikabehandlung mit Ampicillin und Sulbactam beginnen, um mögliche Bakterien zu bekämpfen. Wenn wir Bakterien nachweisen können, könnte es notwendig sein, die Prothese zu wechseln. Wir werden Sie genau überwachen und die Ergebnisse der Untersuchungen besprechen, um den besten Weg für Ihre Behandlung zu finden.

Guten Tag! Ich möchte Ihnen heute die Ergebnisse Ihrer Untersuchung erklären. Sie sind heute wegen anhaltender Hüftschmerzen auf der rechten Seite gekommen, nachdem Sie bereits 2021 eine Hüftprothese bekommen haben. Bei der Untersuchung haben wir festgestellt, dass die Narbe an der Stelle der Prothese gerötet und geschwollen ist. Außerdem ist Ihre Bewegung in der Hüfte eingeschränkt. Das bedeutet, dass Sie die Hüfte nicht so weit beugen und strecken können wie normal. Im Labor haben wir festgestellt, dass Entzündungsmarker in Ihrem Blut erhöht sind. Das zeigt, dass in Ihrem Körper eine Entzündung vorliegt. Die Entzündungswerte sind deutlich erhöht, was auf eine ernsthaftere Entzündung hindeutet. Außerdem haben wir festgestellt, dass Sie mehr weiße Blutkörperchen als normal haben. Das ist ebenfalls ein Zeichen für eine Entzündung oder eine Infektion. Die Blutsenkungsgeschwindigkeit (BSG) ist ebenfalls erhöht, was ebenfalls auf eine Entzündung hindeutet. Um die Ursache Ihrer Beschwerden genauer zu untersuchen, haben wir eine Flüssigkeit aus Ihrem Hüftgelenk entnommen. Diese Flüssigkeit war trüb, was oft auf eine Entzündung oder eine Infektion hindeutet. Eine Analyse dieser Flüssigkeit hat gezeigt, dass viele weiße Blutkörperchen vorhanden sind, insbesondere eine bestimmte Art von weißen Blutkörperchen, die bei Infektionen häufig vorkommen. Bei einer Röntgenaufnahme Ihrer Hüfte konnten wir Veränderungen um die Prothese herum feststellen. Diese Veränderungen können auf eine Lockerung der Prothese oder eine Entzündung hindeuten. Wir müssen jetzt herausfinden, was genau die Ursache Ihrer Beschwerden ist. Es gibt zwei mögliche Erklärungen: Entweder liegt eine leichte Infektion vor, oder die Prothese hat sich gelockert, ohne dass eine Infektion vorliegt. Um das herauszufinden, werden Sie stationär aufgenommen. Dort wird ein arthroskopischer Eingriff durchgeführt. Dabei wird mit einer kleinen Kamera in Ihr Hüftgelenk geschaut und das Gelenk gespült. Außerdem werden wir eine Gewebeprobe entnehmen, um diese im Labor auf Bakterien oder andere Erreger zu untersuchen. Diese Untersuchung wird auch eine spezielle Langzeitbebrütung beinhalten, um auch schwer nachweisbare Keime zu finden. Wir haben bereits mit einer Antibiotikabehandlung begonnen, um eine mögliche Infektion zu bekämpfen. Sollten sich im Labor Bakterien finden, müssen wir möglicherweise die Prothese austauschen. Ich weiß, das ist viel Information auf einmal. Aber wir werden alles tun, um Ihre Beschwerden zu lindern und die bestmögliche Behandlung für Sie zu finden. Haben Sie Fragen zu dem, was ich Ihnen erklärt habe? Es ist wichtig, dass Sie alles verstehen.

Sehr geehrter Patient, Sie haben sich mit anhaltenden Hüftschmerzen (persistierende Coxalgie) rechts vorgestellt, die auf eine Hüftgelenksersatzoperation (HTEP) im April 2021 zurückzuführen sind. Klinisch weist Ihre Narbe eine livide Verfärbung auf und die Beweglichkeit des Hüftgelenks ist schmerzhaft eingeschränkt. Laborchemisch zeigen sich ein erhöhtes C-reaktives Protein (CRP) von 48 mg/l, eine Leukozytose von 13.2 Gpt/l und eine beschleunigte Blutsenkungsgeschwindigkeit (BSG) von 45/80 mm n.W. Diese Werte deuten auf eine Entzündung hin. In der Gelenkpunktion der rechten Hüfte wurde ein trübes Punktat festgestellt. Die Analyse der Synovialflüssigkeit ergab eine Zellzahl von 28.000/µl, wobei 88% der Zellen polymorphkernige Neutrophile (PMN) waren. Diese Befunde können auf eine bakterielle Infektion hinweisen. Radiologisch zeigen sich periprothetische Saumaufhellungen in den Zonen I-III nach DeLee und Charnley sowie im Bereich des Schaftes (Gruen-Zonen 1, 7). Diese Befunde können sowohl auf eine Low-grade-Infektion als auch auf eine aseptische Prothesenlockerung hinweisen. Das weitere Vorgehen umfasst eine stationäre Aufnahme zur arthroskopischen Spülung, Gewebeprobenentnahme für mikrobiologische Untersuchungen (einschließlich Langzeitbebrütung) und histopathologische Aufarbeitung. Zur Behandlung wird vorerst eine kalkulierte Antibiotikatherapie mit Ampicillin/Sulbactam i.v. empfohlen. Sollte ein Erregernachweis gelingen, wird gegebenenfalls eine zweizeitige Prothesenwechseloperation erwogen. Ich hoffe, ich konnte Ihnen die Befunde und das weitere Vorgehen verständlich erklären. Sollten Sie noch Fragen haben, zögern Sie bitte nicht, mich zu kontaktieren. Mit freundlichen Grüßen, [Ihr Name]

Ich möchte Ihnen erklären, was wir bei Ihrer letzten Untersuchung gefunden haben und was wir als nächstes tun werden. Sie haben Schmerzen in der rechten Hüfte, insbesondere nach einer Operation, die Sie im April 2021 hatten. Wir haben festgestellt, dass die Narbe in Ihrer Hüfte rot und schmerzhaft ist und dass Sie Schwierigkeiten haben, die Hüfte zu bewegen. Das ist ein Anzeichen dafür, dass etwas nicht stimmt. Unsere Laboruntersuchungen haben gezeigt, dass Ihr Körper entzündet ist, was durch eine erhöhte CRP-Wert (48 mg/l) und eine erhöhte Anzahl an weißen Blutkörperchen (13,2 Gpt/l) deutlich wird. Das ist ein Zeichen dafür, dass Ihr Körper auf eine Infektion reagiert. Außerdem haben wir eine Veränderung in Ihrem Blutbild gefunden, die darauf hindeutet, dass Ihr Körper eine Infektion bekämpft. Die Blutbildanalyse zeigt, dass Ihre Blutzellen (BSG) sehr aktiv sind (45/80 mm n.W.). Bei der Gelenkpunktion in Ihrer rechten Hüfte haben wir ein trübes Punktat gefunden, was darauf hindeutet, dass es in Ihrem Gelenk eine Infektion gibt. Die Synovialanalyse hat gezeigt, dass es in Ihrem Gelenk eine sehr hohe Anzahl an weißen Blutkörperchen (28.000/µl) gibt, die sich auf die Bekämpfung der Infektion konzentrieren. Die Röntgenbilder haben gezeigt, dass es in Ihrer Hüfte Veränderungen gibt, die auf eine Infektion oder eine Lockerung der Prothese hindeuten. Wir müssen also entscheiden, ob es sich um eine leichte Infektion (Low-grade-Infekt) oder eine Lockerung der Prothese handelt. Um die Ursache der Schmerzen und der Entzündung zu klären, werden wir Sie stationär aufnehmen und eine Arthroskopie durchführen, bei der wir das Gelenk mit einem kleinen Kamerasystem untersuchen. Wir werden auch eine Biopsie entnehmen, um die Ursache der Infektion zu bestimmen. Wenn wir einen Keim finden, werden wir eine Langzeitbebrütung durchführen, um sicherzustellen, dass wir den Keim identifizieren können. Wir empfehlen Ihnen, eine Antibiose (Antibiotikabehandlung) mit Ampicillin/Sulbactam i.v. zu beginnen, um die Infektion zu bekämpfen. Wenn wir einen Keim finden, werden wir überlegen, ob ein zweizeitiger Prothesenwechsel notwendig ist. Ich hoffe, das hilft Ihnen, die Situation besser zu verstehen. Wir werden alles tun, um Ihre Schmerzen zu lindern und Ihre Gesundheit zu verbessern.

Hallo und willkommen! Ich werde dir jetzt erklären, was bei dir passiert ist und was wir tun werden, damit du wieder gesund wirst. Zuerst hast du vor einiger Zeit eine Operation am rechten Hüftgelenk durchlaufen. Jetzt hast du Schmerzen in der rechten Hüfte, und die Narbe ist ein bisschen dunkel. Das ist normal, wenn man nach einer Operation ist, aber die Schmerzen sind jetzt länger anhaltend, und das ist nicht gut. In deinem Blut haben wir einige Dinge gefunden, die nicht normal sind. Das CRP, das ist ein Zeiger, der zeigt, ob dein Körper eine Infektion hat, ist sehr hoch. Normal ist es unter 10 mg/l. Dein Leukozytanzahl, das sind die Zellen, die deinen Körper gegen Infektionen schützen, ist auch höher als normal. Normal ist es unter 10.000 Gpt/l. Wir haben auch etwas aus deinem Hüftgelenk genommen und untersucht. Es war trüb, was normalerweise nicht gut ist. In deinem Gelenksflüssigkeits-Test (Synovialanalyse) gab es viele Zellen, und die meisten waren eine bestimmte Art von Zellen, die normalerweise nicht so viele da sein sollten. Auf deiner X-Strahlen-Bildung (Röntgen) haben wir auch etwas Ungewöhnliches gesehen. Es gibt ein paar Stellen, wo die Umgebung des Gelenkprothesen (die Kugel, die in deiner Hüfte eingebaut ist) etwas dunkler ist. Das kann bedeuten, dass etwas nicht in Ordnung ist. Wir denken, dass es entweder eine leichte Infektion (Low-grade-Infekt) oder eine aseptische Prothesenlockerung (das bedeutet, dass die Prothese nicht mehr so gut sitzt) sein könnte. Um das zu klären, werden wir dir eine kleine Operation machen. Wir werden das Hüftgelenk mit einer speziellen Flüssigkeit reinigen (Lavage) und eine Biopsie nehmen, um die Zellen zu untersuchen. Wir werden auch eine lange Zeit bebrüten, um mögliche Keime zu finden. Zuerst werden wir dir Antibiotika geben, um eventuelle Infektionen zu bekämpfen. Wenn wir dann herausfinden, dass es eine Infektion ist, können wir die Prothese wechseln. Das ist eine größere Operation, aber wir werden dich dafür sorgen, dass du gut versorgt wirst. Ich hoffe, das erklärt alles für dich. Wenn du noch Fragen hast, lass es mich bitte wissen.